这种细菌都会存在易误诊成肺结核！长沙一女子感染后咳嗽、咯血超20年

  咳嗽、咯血超过20年，女子却并没有患上她担心的肺癌，而是感染了一种与结核菌十分相似的菌种……不过幸运的是，这是一种可以治愈的疾病。

  潇湘晨报·晨视频记者从湖南省脑科医院（第二人民医院）获悉，最近，医院呼吸与危重症医学科接诊了一名咳嗽、咯血超20年的患者。罗女士多年前被诊断为“支气管扩张”，一直长期口服阿奇霉素。但最近她又开始咳嗽、咳痰，以往的治疗方式都不顶用了。

  反复的咳嗽和咯血，导致罗女士逐渐消瘦，精神紧张，甚至一度怀疑自己是不是罹患肺癌……为了彻底治愈疾病，罗女士来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）呼吸与危重症医学科住院治疗。

  罗女士入院后，曾祥伯主任带领团队开始为其系统诊疗。在完善了各项检查后，积极地给予了药物止血及支气管动脉栓塞止血的介入手术等治疗，患者咳嗽症状明显好转，也不咯血了，正当罗女士准备出院的时候，她又又出现了咯血。罗女士立刻取消了出院计划。

  面对罗女士反复咯血的问题，呼吸与危重症医学科立即启动了多学科联合会诊。通过纤支镜取样，宏基因检测，最终找到了导致罗女士反复咳嗽、咯血的“元凶”——非结核分枝杆菌感染。在进行规范治疗后，罗女士病情稳定，顺利出院了。出院后经过随访，得知罗女士病情尚稳定，再也没咯血。

  曾祥伯主任介绍，非结核分枝杆菌（NTM），和结核菌同属分枝杆菌，临床表现也类似，但不是结核，常规手段难以区分，治疗方案也不同。NTM感染患者，大多有免疫力低下的情况。常有低热、咳嗽、咯血、乏力等临床症状，且在肺CT上和肺结核也较难区分，容易误诊或漏诊，治疗疗程多需要一年以上，不规范治疗容易耐药，但是一种可以治愈的疾病。

  如何避免感染非结核分枝杆菌？曾祥伯主任介绍，与肺结核菌通过空气传染给人不同，迄今尚未证实NTM能够最终靠人进行传播。但NTM在环境中都会存在，来自土壤、自来水、饮用水和灰尘等环境来源的NTM，任何一个人都有机会接触到，机体接触NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多种结局，可侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤软组织等，并可引起全身播散性疾病，对人体健康造成很大危害。

  尽管NTM病得到全球关注，但目前还没有针对NTM的疫苗，长时间内人类没办法避免感染NTM。为避免感染，我们该做到：

  1、保障饮用水的安全，饮用和烹饪时，需煮沸(100℃)10min才能杀死NTM。

  2、建议使用井水、山泉水等未经净化消毒处理的水源时，水龙头淋浴喷头安装过滤器，并定期更换，更换频率应至少每3周更换1次，并且将热水加热器的温度提高到55℃。

  4、接触沼泽地、污水土壤时及从事畜牧养殖业、腐生物环境中工作的人士要戴上N95医用防护口罩。

  曾祥伯主任也强调，随着NTM病的增多，NTM对人的危害越来越受关注。早期诊断及早期治疗最重要，而我们平常生活中需注意健身多运动，饮食健康营养均衡，加强个人及环境清洁卫生意识。一旦有疑似临床症状，请及时到正规医院专科就诊。

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